SLEEVE GÁSTRICO o GASTRECTOMÍA VERTICAL

Es un procedimiento donde se realiza una sección del estómago en sentido vertical, y se confecciona un tubo o manga. El resto de estómago que se ha extirpado es extraído del abdomen.

El volumen de este tubo será aproximadamente el 10% del que inicialmente tenía el estómago. En los intestinos, no se realiza ningún cambio.

INDICACIONES

Se puede indicar a cualquier paciente afecto de obesidad mórbida (OM) que tenga un Índice de masa corporal (IMC) superior a 40 Kg/m2 o un IMC > 35Kg/m2 y que padezca de enfermedades derivadas de la obesidad como diabetes, hipertensión, apnea del sueño, alteraciones del colesterol o los triglicéridos, enfermedades cardiovasculares, etc.

No se aconseja en pacientes diagnosticados con reflujo gastroesofágico grave, debido a la posibilidad de que pueda empeorar tras este procedimiento.

PROCEDIMIENTO

La cirugía se realiza bajo anestesia general y por laparoscopia. Se hincha el abdomen con un gas inocuo (CO2) y, a través de unas pequeñas incisiones en la piel del abdomen, se introducen unos dispositivos y una cámara y, se realiza el procedimiento.

La duración de la intervención suele ser alrededor de 90 minutos.

CUIDADOS POSTERIORES Y RECUPERACIÓN

Luego de la cirugía, no suele ser necesario que el paciente vaya a la UCI, y es trasladado a una sala de recuperación, y posteriormente, a la sala de hospitalización.

Puede dejarse un drenaje abdominal que será retirado en el hospital o al cabo de unos días durante una de las visitas.

Se iniciará la dieta en las 24h posteriores a la operación y según indicaciones del equipo. Se suele iniciar con líquidos, y se aumentará de forma progresiva la consistencia en las semanas siguientes.

El paciente suele estar ingresado en el hospital entre 48 y 72 horas, luego podrá marchar a casa con indicaciones que deberá seguir en las siguientes semanas.

No debería tener fiebre, por lo que, en caso de tenerla, debe consultar con su médico.

RIESGOS Y COMPLICACIONES

Las complicaciones pueden aparecer en 5-10% de los pacientes y el riesgo de mortalidad oscila entre el 0,2 y el 0,3% de los casos.

Las complicaciones más frecuentes son leves, como: infección de alguna de las incisiones, infección de orina, etc.

Las complicaciones postoperatorias precoces graves son poco frecuentes. Puede haber fuga de la sutura (salida del contenido alimentario a la cavidad abdominal), el sangrado, y la embolia pulmonar (normalmente secundaria a una trombosis venosa en las piernas).

En estos casos puede ser necesario una segunda intervención, así como administración de antibióticos, nutrición por vía intravenosa, transfusión de sangre, el ingreso en UCI u otras medidas.

En cualquier caso, se realizará siempre lo que el equipo médico estime más oportuno para conseguir la buena evolución del paciente.

DATOS SOBRE LA CIRUGÍA

  • Anestesia: General
  • Duración: 60 a 90 minutos
  • Recuperación: 7-14 días

RESULTADOS

La pérdida de peso más importante se en primeros 6 meses luego de la intervención. Después esto va disminuyendo el ritmo de perdida hasta los 12 meses. Lo más habitual, es que a los 12-24 meses pueda volver a ganar un pequeño porcentaje de peso y estabilizarse.

Se estima que el paciente podría perder entre el 50 – 60% del exceso de peso. Es por ello, que el paciente debe conocer los riesgos y beneficios de esta cirugía, así como tomar la decisión de cambiar su estilo de vida y aprovechar al máximo los beneficios de la intervención.

Mediante la gastrectomía vertical se consigue controlar y mejorar las enfermedades asociadas en muchos pacientes, siendo la Diabetes la que mejora de forma precoz, incluso antes de producirse gran pérdida de peso.

La cirugía disminuye la severidad de las apneas en los pacientes y la mayoría pueden dejar de utilizar el tratamiento con CPAP.